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关于基层卫生事业发展的调研与思考

发布日期:2011-11-24访问次数: 字号:[ ]


代凤明

卫生事业直接关系人民群众身体健康、经济发展和社会和谐稳定的大局。近年来,在县委、县政府的正确领导下,全县卫生事业发展步伐不断加快,疾病预防控制、卫生监督、医疗救治和医疗保障以及基本药物制度等体系逐步完善,各项工作取得了明显的进展和成效。但我们在调研中发现,基层卫生工作目前还存在一些不容忽视的问题,一定程度上制约了卫生事业的健康快速发展。

一、目前存在的主要问题

(一)卫生服务资源总量相对不足。据调查,截止2010年底,我县每千人平均拥有床位2.33张,每千人拥有卫生技术人员数3.25人,乡镇卫生院执业医师224人、注册护士116人,与我县较强的经济发展态势和卫生服务需求水平相比还不完全相适应,卫生资源配置相对不足。

(二)现有卫生资源分布不均衡。一是地区分布不均衡,县城中心地段每千人口拥有卫生技术人员高于县城近郊地区,更高于边远乡镇;二是城乡分布不平衡,从数量上看,县城每千人口拥有卫生技术人员数远远高于各乡镇,从质量上看,县城医院卫生技术人员的学历、职称明显高于乡镇卫生院;三是社区卫生技术人员严重不足,以护士为例,我县从事社区护理工作的仅有3.5%。总体来讲,优质卫生资源大部分集中于城区,而基层卫生资源相对匮乏,导致群众看病难。

(三)人员编制制约。一是因医疗机构人员编制有限或基层卫生院卫生技术人员的匮乏,使得在保障正常工作基本运转情况下,难以派出人员外出培训,即使派出,时间有限,业务交流机会少,造成卫生技术人员技术水平提高缓慢;二是技术职务偏低。基层医疗卫生机构高级专业技术职务比例极低,大部分中级职称人员为中专或大专学历,不能晋升为高级职称;同时由于专业技术职务结构比例的限制,符合中级条件的初级职称人员不能晋升。因而,形成代表所在地最高水准的高端人才和学科带头人较少,适应疾病结构变化的专业人才不足。三是基层卫生人员紧缺。现有的社区卫生服务中心特别是服务站卫生技术人员中男性医务人员比例极低,给农村卫生工作带来了很大的困难。农村卫生技术人员业务水平较低,导致服务功能弱化,已成为阻碍农村卫生事业发展的突出问题。

(四)卫生行业特殊性的制约。卫生事业不同于其他行业,由于卫技人员特别是执业医生培养周期长,新毕业生需要五年至七年住院医技规范化培训锻炼才能胜任本职工作,况且卫生系统每年都存在自然减员和人员向外流动,如退休、病逝、调出、辞职等原因,造成乡镇卫生院(社区卫生服务中心)专业技术人员不足,如不能及时补充,势必造成临床一线卫生技术人员的严重短缺。

二、建议与对策

(一)提高认识,加强领导。竞争随着市场经济建设的不断发展日趋激烈,医疗市场在竞争形式上是技术水平和服务能力的竞争,其实质是卫生技术人员和服务质量的竞争。没有人才就没有市场,没有人才就没有品牌。下步工作中,要从提高对人才队伍建设的重要性认识出发,从战略和全局的高度树立人才意识和竞争意识,对人才引进和培养要有前瞻性,克服卫生技术队伍建设短期行为,加强人才引进、培养和操作。坚持把加强人才队伍建设列入各级党委的重要议事日程,充分发挥党管人才的重要作用,经常分析人才队伍建设的培养和发展情况,规范人才引进、培养和使用行为,教育职工克服同行相轻的不良倾向,使全系统树立加快卫生事业发展大局意识,建立人人关心人才队伍建设、帮助人才成长的团队精神,共同造就高素质的人才队伍。

(二)建立人才引进、培养、管理和使用的监督机制,不断充实农村卫生技术力量。由于本地医疗专业毕业生数量有限,高学历人员不愿到基层就业,专业需求与专业提供矛盾突出等原因,造成基层卫生专业技术人才缺乏。因此下步应着眼面向基层、面向农村全力抓好医学院校毕业生计划安置工作。一是加大定向培养计划力度,使招收专业范围、人员数量、学历等次、课程设置等方面具有针对性,重点加大全科医学、临床医学、预防医学、护理等紧缺专业高学历人才的定向培养;二是开展医学院校毕业生去向调研及原因分析,不断创新机制,制定出台相关政策,在工作、生活、职称晋升、福利待遇等方面给予倾斜,引导并鼓励毕业生到农村、到基层特别是乡镇卫生院和社区卫生服务中心工作;三是进一步完善毕业生定向培养制度,加强与高校之间的沟通与合作,努力把好事做好;四是建立并加强实习培训基地的建设,给他们创造了解基层、深入基层锻炼的机会,激发他们自觉自愿到基层工作的信心和勇气。

(三)大力实施“卫生强基工程”。一是要深入落实城市卫生支援农村卫生、城市医生在晋升高级专业技术职务前必须到基层累计服务一年的规定,加强农村卫生人才培训基地建设,在经费支持、对口支援、卫生扶贫、高职下乡、巡回医疗等方面倾斜,开展为农村或基层群众送知识、送技术、送服务,搞好传、帮、带、教等工作,解决乡镇高职称人员难以提高高、精、尖技术水平的瓶颈;二是加强乡镇卫生院人员的培训工作。科学制定好在职卫生技术人员的培训计划,一方面分层次、分专业采取请进来(会诊、讲课、技术示范、办培训班)、走出去(住院医师规范化培训、外出进修、技术观摩)的形式,加强在职卫生技术人员业务知识和专业技能的培训,重点是社区医生的全科医学规范化教育;另一方面通过学历教育、集中培训。以会代训等方式对乡村医生进行有计划的、系统的培训,逐步实现大多数乡村医生具备执业助理医师及以上执业资格的目标,注重培训效果;三是针对基层管理干部缺乏系统的管理知识、知识结构单一、政策把握不准、工作规范性差等问题,加强卫生管理干部培训,大力培养知晓医学、熟悉管理、有良好人际沟通能力和创新思维的复合型医院管理人才。

(四)推行综合改革,加大卫生投入力度。围绕“保基本、强基层、建机制”的要求,加快推进基层医疗卫生机构管理体制、人事制度。收入分配制度、财政补偿、药物制度和保障制度的综合改革,加快建立坚持公益性,调动积极性,保持可持续和充满活力的新体制机制,并尽快完善以政府为主导的多渠道补偿机制,切实提高基层卫生队伍的待遇和保障水平,促进卫生事业健康快速发展。

        

      作者系县政协委员、县妇幼保健院副主任医师

 





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